Myiasis in maxillofacial region: series of three cases

Introduction: Myiasis is a disease caused by larvae of flies in organs and tissues of man or other vertebrate animals, where they install and evolve as parasites. The human myiasis is common in tropical countries, most frequently affecting rural people, immunocompromised patients and those with psychiatric disorders. It has great destructive potential and needs adequate prevention and treatment for resolution or non-occurrence of this manifestation. Objective: This paper aims to report a series of three cases of patients with presence of myiasis in face: 1) firearm injury postoperative complication in the mandible in a drug user patient; 2) wound after trauma in the region of the upper lip in a patient using illicit drugs; and 3) complication due to poor oral hygiene of a patient with neurological and motor deficits. Case report: The care required by these patients is different because this complication is easily prevented by basic and personal health care, although it represents a complicating factor for surgical procedures and/or dental care. Conclusion: The role of health professionals in patients with special needs and/or drug addiction become sometimes a challenge for dental practice, requiring individualized attention to each patient.

Prevalence of oral lesions in 25 years of Oral Cancer Prevention campaigns in Paraná State, Brazil, 1988 to 2013

Introduction: Epidemiological studies add up as a large area of scientific research and play an important role revealing the prevalence of the several diseases in the place where they applied. Public and health professionals have become more aware of the importance of oral mucosal lesions. Objective: To determine the frequency of the oral lesions and determinate the epidemiological profile of patients attending the prevention of oral cancer campaigns in the state of Paraná, Brazil, between 1988 and 2013. Material and methods: A prospective study was conducted evaluating 25 years of oral cancer prevention campaigns in the state of Paraná, Brazil, between 1988 and 2013. All patients were evaluated in a systematic way and were older than 30 years, answering one questionnaire with data relating to harmful health habits, family history of cancer, family income, frequency of visits to dentists and knowledge on the subject. Results: A total of 22,300 patients were evaluated during the 25 years of projects and 3,731 had oral lesions, while 18,569 patients had no oral alterations during the evaluation. Among those patients, 13779 (61.78%) were female and 8521 (38.78%) were male, 843 (22.59%) were smokers, 578 (15.49%) used alcohol and in 1386 (37.14%) had the habit of using yerba mate. The prevalence of lesions occurred as follows: 533 (14.28%) cases of lesions with aspect of leukoplakia, 1095 (29.34%) inflammatory lesions, 1934 (51.83%) of traumatic origin and 169 (4 5%) classified as other. Conclusion: The campaigns have brought benefits to the health of the elderly population but it is still not enough to make up for low levels of oral lesions appearance. Education of the population should in this way be approached more seriously and effectively.

Prevalence of oral lesions in elderly patients on oral cancer prevention campaigns in Paraná state Brazil 1989-2013 / Prevalência de lesões orais em pacientes idosos atendidos em campanhas de prevenção de câncer bucal no estado do Paraná, Brasil entre 1989 - 2013

Objective: recently, there has been a rapid aging process of the world population. Despite of a longer permanence of natural teeth and a reduction of oral diseases caused by the improvement of life conditions and the provision of health care, the prevalence of oral diseases in the elderly is still considered significant. Therefore, the aim of this study is to evaluate the epidemiological profile of elderly patients (above 60 years old) attended in 25 years of campaigns oral cancer prevention in the Paraná state, Brazil, between 1989 and 2013. Material and Methods: Patients, volunteers, were evaluated during 25 years of oral cancer prevention by the campaign team and all patients were evaluated in a methodical way with inspection of all intra-oral areas. Results: a total of 22,909 patients were attended during the 25 years of projects. Of these, 6,134 were older than 60 years old, with appearance of 1,523 oral lesions during the examination and 4,611 patients had no oral alterations during the dentist evaluation, among those were found injuries by traumatic origin, inflammatory lesions and others types of injury. Conclusion: it is clear the necessity for specialized care and active surveillance of these patients, since it is a consensus in the literature that the best treatment is early diagnosis. It is also necessary the development of epidemiological studies of the elderly population, which are scarce and difficult to elaboration of plans for effective action to meet the specific demands of this age group.

Objetivo: a população mundial atualmente sofre com um rápido processo de envelhecimento. Apesar de uma maior permanência dos dentes naturais e da redução de doenças bucais causadas pela melhoria das condições de vida e da prestação de cuidados de saúde, a prevalência de doenças bucais em idosos ainda é considerado significativa. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes idosos (acima de 60 anos) que foram atendidos em 25 anos de campanhas de prevenção do câncer de boca no estado do Paraná, Brasil, entre 1989 e 2013. Material e Métodos: Os pacientes foram selecionados voluntariamente e avaliados durante 25 anos de prevenção de câncer bucal pela equipe participante, os quais foram avaliados de forma metódica com a inspeção de todas as áreas intra-orais. Resultados: um total de 22.909 pacientes foram atendidos durante os 25 anos de projetos. Destes, 6.134 tinham mais de 60 anos, com presença de 1.523 pacientes com lesões orais durante o exame e 4.611 pacientes sem alterações orais durante a avaliação do dentista. As lesões encontradas tinham origem traumática, inflamatórias e outras. Conclusão: é evidente a necessidade de atendimento especializado e da busca ativa desses pacientes, uma vez que é um consenso na literatura de que o melhor tratamento de lesões orais é o diagnóstico precoce. Também é necessário o desenvolvimento de estudos epidemiológicos da população idosa, que são escassos e difíceis de elaboração assim como a realização de planos de ação eficazes para atender às demandas específicas desta faixa etária.

Survey on jaw fractures occurring due to domestic violence against women

Introduction: Violence against women has become a public health problem, and the dentist is the main responsible for the treatment of their victims, since numerous cases with a high incidence of impaired maxillomandibular complex occurred. Objective: The aim of this study was to analyze the prevalence and evolution of jaw fractures in woman due to domestic violence. Material and methods: The medical files from the Hospital and Maternity of São José dos Pinhais/PR (HMSJP) was searched for female patients diagnosed with jaw fractures caused by trauma, considering the aggressor and the prevalence in the period from January 2001 to May 2003. Results: There were 23 women with jaw fractures, aged from 15 to 43 years. Nasal fractures were the most prevalent, followed by the zygomatic complex and mandible fractures. The husbands were the main responsible for the attacks. The fractures treated by reduction had satisfactory bone consolidation. Conclusion: Patients with jaw fractures had favorable bone consolidation after being submitted to surgical treatment. Nasal fractures were the most prevalent type and the husband was most responsible for the attacks.

Fístula extraoral associada a implante zigomático / Extra-oral fistula related to a zygomatic dental implant: a case report

O tratamento das maxilas severamente reabsorvidas é um grande desafio para a Implantodontia atual. Quando se deseja a reabilitação de maxilas atróficas através de implantes osseointegrados, necessitamos utilizar enxertos ósseos autógenos de fonte extraoral, o que acarreta em maior morbidade pós-operatória, associada a um maior tempo de tratamento. O implante zigomático é uma alternativa viável, na reabilitação dos pacientes relutantes ao procedimento de reconstrução, através de enxertia óssea. Esse método de tratamento tem altas taxas de sucesso, aliadas a baixas taxas de complicações. Objetivamos, através deste relato de caso clínico, demonstrar uma complicação incomum (fístula extraoral causada pela exteriorização do ápice do implante no corpo do osso zigomático) e o seu respectivo tratamento.

Treatment of severely resorbed maxilla is a great challenge for current implant practice. When atrophic maxilla are rehabilitated by means of osseointegrated implants, extra-oral autogenous bone grafts are need resulting in increased postoperative morbidity and longer treatment periods. In such cases, the zygoma implant is a viable option for those avoiding reconstruction with bone grafts. This treatment method has high success rates, combined with low complication rates. The aim of this case report is to demonstrate an uncommon complication (extra-oral fistula caused by exteriorization of the implant apex of the implant into the body of the zygoma bone) and its treatment.

Incidence of second primary oral cancer tumors: a retrospective study / Incidência de segundos tumores primários de câncer de boca: um estudo retrospectivo

Purpose: Most head and neck malignant neoplasias are diagnosed in advanced stages. Another threatening element to the patients' survival chances and quality of life is the high risk of developing a second primary tumor (SPT). SPT significantly worsens prognosis, and for that reason patients must be monitored for early diagnosis. The main objective of this study was to analyze the occurrence of SPTs in patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) treated in Erasto Gaertner Hospital (EGH), Curitiba, PR, Brazil, in a period of 16 years. Methods: Design: retrospective study. The sample comprised patients with OSCC who developed SPT between January 1990 and December 2005. Demographic and clinical data were recorded form the patients' medical charts and analyzed with descriptive statistics. Results: During this period, 34,637 patients were admitted at EGH. A total of 1,637 (4.4%) patients were diagnosed with OSCC, and 37 (2.7%) developed a SPT. Patients who developed SPT were 29 (78.4%) male and 8 (21.6%) female, with a median age of 58 years old. The most frequent anatomical SPT site was the mouth, oropharynx and oesophagus, with an overall survival of 27%. Conclusion: Patients treated from OSCC must be carefully monitored because of the increased risk of SPT, especially when there is a continuous history of tobacco and alcohol consumption.

Objetivo: A maioria das neoplasias malignas de cabeça e pescoço é diagnosticada em estágios avançados. O alto risco de desenvolver um segundo tumor primário (STP) diminui a taxa de sobrevida dos pacientes. STP piora significativamente o prognóstico e estudos sobre ele devem ser realizados para se descobrir seus fatores de risco e melhor forma de tratamento. O principal objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de STP em pacientes com carcinoma epidermóide bucal (CEB) tratados no Hospital Erasto Gaertner (HEG), Curitiba, PRP, Brasil, num período de 16 anos. Metodologia: Um estudo retrospectivo foi realizado a fim de revisar os pacientes com CEB que desenvolveram STP entre Janeiro de 1990 e Dezembro de 2005. Os dados demográficos e clínicos foram coletados através dos prontuários médicos dos pacientes e foram analisados por estatística descritiva. Resultados: Neste período, 34.637 pacientes foram admitidos no HEG. Um total de 1637 (4,4%) pacientes recebeu diagnóstico de CEB, dos quais 37 (2,7%) desenvolveram STP. Os pacientes que desenvolveram STP eram 29 (78,4%) homens e 8 (21,6%) mulheres, com média de idade de 58 anos. Os sítios anatômicos mais frequentes para o STP foram a boca, orofaringe e esôfago; a taxa de sobrevivência foi de 27%. Conclusão: Pacientes tratados de CEB devem ser examinados cuidadosamente e monitorados regularmente por causa do alto risco de desenvolver um STP, especialmente aqueles que mantêm os hábitos de tabagismo e etilismo.

Fraturas da mandíbula: revisão de 82 casos / Fractures of the mandibule: 82 case report

Introdução: Devido a sua topografia, anatomia e projeção noterço inferior da face, é frequentemente atingida por traumas,podendo resultar em fraturas, principalmente em acidentes detrânsito, agressões, quedas ou acidentes esportivos. Objetivo:Demonstrar a prevalência de fraturas de mandíbula. Método: Foipesquisado o registro médico do Hospital e Maternidade de SãoJosé dos Pinhais/PR (HMSJP) de pacientes com diagnóstico defratura de mandíbula, considerando idade, gênero e etiologia.Resultados: Durante o período de cinco anos (janeiro de 1998 afevereiro de 2003), 214.041 pacientes deram entrada no HMSJP,sendo 82 com fratura de mandíbula. Desses, 73 eram do gêneromasculino e 09 do gênero feminino e a idade variou de 05 a 55anos. A etiologia mais frequente foi relacionada a agressões,seguida de causas desconhecidas e acidentes automobilísticos.Todos os pacientes foram tratados por meio de reduçãoaberta sendo que em 16 casos foi utilizado fixação internarígida (FIR), e, nos demais casos, a fixação foi feita através deamarrias. Conclusão: Independente do método de escolha oacompanhamento frequente do paciente deve ser sistemáticopara que não ocorra nenhuma complicação pós-operatória.Descritores: Fraturas Mandibulares; Fixação de Fratura;Mandíbula.

Introduction: Because of its location, anatomy anda projectionin the lower half of the face, the mandible can be easily injured,leading to fractures mostly as a result of traffic accidents, physicalaggression, falls and sport accidents. Objective: To show theprevalence of mandibular fractures. Method: We have analysedthe medical history of all patients admitted to the Hospital eMaternidade de São José dos Pinhais (HMSJP) because ofmandibular fractures in terms of age, gender and etiology.Results: Betwewn January 1998 and Febraury 2003, 214.041patients were admitted to the HMSJP, 82 of whom due to afractured mandible. 73 patients were male, and 9 were female, allaged between 5 and 55 years of age. The most common etiologywas physical aggression, followed by car accidents. All patientswere treated by open reduction, 16 with rigid internal fixation (RIF)and the remaining ones with wiring. Conclusion: Regardless ofthe treatment chosen, frequent and detailed follow up is crucial toprevent postoperative complications.

Fraturas de zigomático: revisão de 50 casos / Fractures of the zygomatic: Report of 50 cases

Introdução: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada apenas pelos ossos nasais. Objetivo: Demonstrar a prevalência de redução cruenta das fraturas de zigomático. Métodos: Foram avaliados os registros médico-hospitalares dos pacientes atendidos no Hospital e Maternidade e São José dos Pinhais/PR (HMSJP), com diagnóstico de fraturas de zigomático, considerando idade e etiologia, durante um período de cinco anos de janeiro de 1998 a fevereiro de 2003. Resultados: Durante o período da pesquisa, 214041 pacientes foram atendidos no HMSJP, sendo 50 pacientes com fratura do complexo zigomático-orbitário, ou seja, uma prevalência de 0,023%. Destes, 40 eram do gênero masculino (80%) e 10 feminino (20%), entre 10 a 61 anos. As etiologias das fraturas de malar foram classificadas em acidentes de tráfego em 17 pacientes (34%), seguidos de 13 por causas desconhecidas (26%), oito por agressão (16%), sete por queda de nível (14%) e cinco fraturas de malar por esporte (10%). Todos os pacientes foram tratados por meio de redução aberta, sendo que somente um caso foi fixado por ou placa e parafuso, enquanto nos demais casos a fixação foi feita através de amarrias. Conclusão: Tratamento cruento foi o empregado em todos os casos conseguindo uma consolidação óssea satisfatória, reestabelecendo a função e a estética dos pacientes e não resultando em nenhuma complicação pós-operatória.

Introduction: The zygomatic-maxillary complex is one of the areas most susceptible to injury, secondary only to the nasal bones. Objective: To demonstrate the effectiveness of open reduction in the treatment of zygomatic fractures. Methods: We analysed the medical charts of all patients admitted in Hospital e Maternidade e São José dos Pinhais (HMSJP) diagnosed with zygomatic fractures during a period of five years ? from January, 1998 to February, 2003. Results: Out of the 214,041 patients admitted to the hospital during this period, 50 presented fractures of the zygomatic complex ? i.e. 0.023% of all the patients. Among these patients, 40 were men (80%) and 10 were women (20%), aged between 10 and 61. As for the etiology of the fractures, there were 17 cases of car accidents (34%), 8 of physical aggression (16%), 7 of falling (14%) and 5 of sport accidents (10%). In 13 cases (26%) the causes were unknown. All patients underwent open reduction, one with screws and plates and all the others with straps. Conclusion: The use of open reduction was proved to lead both to good bone healing and good aesthetic reconstruction, not leading to any postoperative complications.

Fraturas da cabeça da mandíbula / Fractures of the head of mandible

Introdução: Quando a região mentoniana recebe um impacto, a força é transmitida do mento ao longo do corpo para a cabeça da mandíbula, freqüentemente causando fratura. Objetivo: Demonstrar a prevalência de fraturas de cabeça de mandíbula. Métodos: Foi pesquisado o registro médico do Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR (HMSJP) de pacientes com diagnóstico de fratura da cabeça da mandíbula, considerando idade, gênero e etiologia. Resultados: Durante o período de cinco anos (janeiro de 1998 a janeiro de 2003), 214.041 pacientes deram entrada no HMSJP, sendo 13 com fratura de cabeça e mandíbula (prevalência: 0,006%) e sendo 11 do gênero masculino e dois do feminino; idade entre sete a 39 anos; dois acidentes automobilísticos; três quedas de nível; três agressões; um acidente de esporte; e quatro causa desconhecida. Em 11 pacientes, foi realizado um tratamento conservador e duas fixações rígidas. Conclusão: A consolidação óssea foi satisfatória, sendo restabelecida a função e a estética nas duas técnicas utilizadas.

Introduction: When the chin area receives some sort of impact, the force is transmitted through the bone to the head of mandible, often resulting in fractures. Objective: To analyze the occurrence of fractures of the head of mandible. Methods: We examined the medical records of Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais/PR, Brazil (HMSJP), searching patients with fractures of the head of mandible. Results: Within a five-year period (from January 1998 to January 2003), 214,041 patients were admitted into the HMSJP, 13 of whom presenting fractures of the head of mandible (0.006%). Amongst these 13 patients, 11 were men and 2 were women, aged between 7 and 39; 2 suffered car accidents, 3 falls, 3 physical aggressions, 1 sport accident and 4 unknown causes. Eleven patients were treated with more conservative techniques, whereas 2 underwent rigid fixation. Conclusion: Bone healing was satisfactory in all cases, leading to the reestablishment of fully functional and aesthetically normal mandibles.

Sarcoma de Ewing / Ewing's Sarcoma

Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, que corresponde a cerca de 4 a 6% dos tumores ósseos primários. É diagnosticado na segunda década de vida, predominante no gênero masculino e raro na população negra. É originado na cavidade medular e encontrado nas epífises dos ossos. Dor e febre são sintomas freqüentes que levando ao falso diagnóstico de osteomielite. Geralmente há relato de trauma prévio. Radiograficamente observam-se rarefação óssea, reação periostal, e neoformação óssea (casca de cebola). A finalidade desse estudo foi o de levantar dados sobre essa patogenia e apresentar um caso clínico.

Ewing's sarcoma is a bone tumor, with small round-cell, comprising 4 to 6% of primary bone tumors. It is diagnosed in the second decade of life, with men predominance and it is rare in black population. It originates in the marrow cavity and is found in bone's epiphyses. Pain and fever often lead to a false diagnostic of osteomyelitis. Normally there is a report of previous trauma. Radiographically there are areas of bone rarefaction, periostal reaction and bone neoformation (onion layers). The aim of this study was to raise some data about the pathogeny, and present a clinical case.

Triclosan versus clorexidina no controle químico da placa e da gengivite em pacientes dentados com carcinoma espinocelular de boca submetidos à radioterapia pós-operatória / Triclosan versus chlorhexidine on the control of the dental bacterial plaque and gingivitis in dentate patients with oral squamous cell carcinoma undergone postoperative radiation therapy

Introdução: O acúmulo de placa bacteriana na superfície dos dentes está relacionado ao aparecimento das duas principais doenças dentárias, cárie e doença periodontal. Pacientes tratados com radioterapia de cabeça e pescoço apresentam xerostomia, que dificulta os cuidados com a boca e que requer o uso de solução de bochecho como adjunto no controle químico da placa bacteriana dental. O uso da clorexidina como bochecho já é prática comum em muitos centros de tratamengivitis, despite the fact that triclosan reduced the bacterial dental plaque level.

Mucosite e tratamento com laser: relato de dois casos / Mucositis and laser treatment: report of two cases

O artigo apresnta os efeitos do uso do laser de baixa intensidade na profilaxia e no tratamento da mucosite em pacientes submetidos à radioterapia da cabeça e do pescoço, por meio do relato de dois casos clínicos

Alterações do fluxo salivar total não estimulado em pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca e orofaringe submetidos à radioterapia por hiperfracionamento / Alterations of total non stimulated salivary flow in pacients with squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx submitted to hyperfractionated radiation therapy

A prevenção e o diagnóstico precoces são atualmente, as medidas mais eficazes de que dispomos para melhorar oprognóstico dos tumores malignos. Os tumores de boca e orofaringe são tratados com sucesso quando descobertosprecocemente. A radioterapia é quase sempre um dos tratamentos de eleição para estes tumores. Quando asneoplasias são diagnosticadas em estádios mais avançados, o tratamento muitas vezes necessita ser mais rápidopara ser eficiente, e com isso os radioterapeutas lançam mão do hiperfracionamento, no qual o paciente recebeduas doses diárias de radiação, com dose diária menor por fração, mas maior ao dia, ficando em cerca de 160cGy/2x/dia. Quando as glândulas salivares maiores estão presentes no campo irradiado, a xerostomia torna-se presentejá na segunda semana de tratamento (1500 a 2000 cGy), alterando a saúde geral do paciente, que fica comdificuldade para se alimentar, falar e dormir. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações quantitativas do fluxosalivar total não estimulado de pacientes que se submetem ao hiperfracionamento para tratamento de carcinomaespinocelular de boca e orofaringe. Foram avaliadas as amostras de saliva de doze pacientes do Hospital ErastoGaertner, de Curitiba, Paraná, pacientes esses do sexo masculino. Foram coletadas duas amostras de saliva, aprimeira antes da radioterapia e a segunda, ao término do tratamento.Como resultado, obtivemos perda salivar em 91,7 por cento dos pacientes, com uma porcentagem de perda de fluxosalivar total de 62,9 por cento, registrada na segunda coleta. Concluindo, o hiperfracionamento ocasiona xerostomiabastante acentuada quando as glândulas salivares maiores encontram-se presentes no campo irradiado.

Alterações quantitativas do fluxo salivar em pacientes com carcinoma espinocelular de boca e orofaringe submetidos à radioterapia convencional e hiperfracionamento / Quantitative alterations of the salivary flow in patients with squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx submitted to the conventional radiotherapy and hyperfractionated

O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente o fluxo salivar não estimulado, em pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca, orofaringe, submetidos à radioterapia convencional e ao hiperfracionamento, comparando os resultados obtidos nos dois métodos. Foram avaliadas as amostras de saliva total não estimulada, de 29 pacientes do Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba Paraná, com carcinoma espinocelular de boca e orofaringe, ambos os sexos, submetidos à radioterapia convencional (17 pacientes) e hiperfracionamento (12 pacientes), em coletas distintas: antes iniciar a radioterapia, ao término desta e sessenta dias após o término, todas realizadas no mesmo horário. A saliva foi coletada pelo método spitting, com cinco coletas de um minuto cada, durante cinco minutos. A cada amostra adicionados três mililitros de água destilada e estas descansaram por 24 horas, em refrigerador a 6ºC, após o que, as medidasforam tomadas em mililitros e água acrescentadas, foi descontada na hora leitura. Todas as amostras foram estatisticamente avaliadas. A análise estatística utilizada foi o teste de Médias. Na maioria das vezes em que todas as glândulas salivares maiores foram irradiadas, houve uma diminuição a acentuada da saliva (82,35% no Grupo I, e 91,66% no Grupo II), culminando com o aparecimento de uma secreção salivar espessa e escassa. Concluido, não houve diferenças significativas entre os dois métodos de tratamento radioterápico.